術後用藥與回診時程：近視雷射手術後必知的追蹤指南
近視雷射術後常見的處方用藥
不管是 LASIK、SMILE 還是 PRK，術後用藥的核心目的都一樣：預防感染、控制發炎、維持眼表濕潤。以下是三大類常見處方。
1. 抗生素眼藥水
術後最怕的就是感染。抗生素眼藥水通常在手術當天開始使用，依醫師指示每日點 4 次，持續 1～2 週。常見處方包括 Moxifloxacin（莫西沙星）或 Levofloxacin（左氧氟沙星）等第四代氟喹諾酮類藥物，對角膜感染的常見菌種有較廣的覆蓋範圍（參考來源：American Academy of Ophthalmology,Preferred Practice Pattern: Refractive Surgery, 2018 年版；查詢日期 2026-09-07）。
2. 類固醇眼藥水
角膜在手術過程中經歷切割或氣化，術後發炎反應是正常的生理機制。類固醇眼藥水（如 Prednisolone acetate 1% 或 Fluorometholone 0.1%）用於抑制過度發炎，避免影響視力恢復。一般 LASIK 與 SMILE 患者使用約 1～4 週，PRK 則可能延長至 2～3 個月，因為表層手術的角膜修復期更長。
使用類固醇眼藥水期間必須嚴格遵照醫囑，不可自行停藥或延長用藥，因為長期使用可能導致眼壓升高，進而增加青光眼風險（參考來源：Journal of Cataract & Refractive Surgery, Vol. 45, 2019；查詢日期 2026-09-07）。
3. 人工淚液
術後乾眼是最常見的近視雷射術後不適症狀之一。角膜神經在手術中被切斷，需要數週到數月才能逐步再生，這段期間淚液分泌量會明顯減少。醫師通常會開立不含防腐劑的人工淚液（如 Sodium hyaluronate 0.1%），建議至少使用 3～6 個月，每日 4～6 次或視乾澀程度增減。
不同術式的用藥差異
| 用藥類型 | LASIK | SMILE | PRK |
|---|---|---|---|
| 抗生素眼藥水 | 7～14 天 | 7～14 天 | 14～21 天 |
| 類固醇眼藥水 | 1～4 週 | 1～4 週 | 2～3 個月（漸減） |
| 人工淚液 | 3～6 個月 | 3～6 個月 | 3～6 個月以上 |
| 治療性隱形眼鏡 | 不需要 | 不需要 | 術後需配戴 3～5 天 |
PRK 的用藥期明顯較長，因為它直接作用在角膜表層，沒有角膜瓣的保護，修復過程中的發炎控制格外重要。想進一步了解各術式可能帶來的術後反應，可以參考 《近視雷射後遺症》。
用藥注意事項與常見錯誤
藥水開了、術式也選了，但「怎麼點」和「什麼時候點」同樣關鍵。用藥方式不對，不僅藥效打折扣，還可能拖慢恢復進度。
1. 正確的點藥步驟
（一）點藥前務必洗手，避免手上細菌接觸眼睛。
（二）頭部微微後仰，用一隻手輕拉下眼瞼形成小袋狀。
（三）將藥水滴入下方結膜囊（眼白與下眼瞼之間），避免瓶口直接碰觸睫毛或眼球。
（四）點完後閉眼 1～2 分鐘，輕壓內眼角（鼻淚管處）減少藥物流入鼻腔。
（五）若需點兩種以上的眼藥水，每種之間至少間隔 5 分鐘，讓前一種藥水充分吸收。
2. 常見用藥錯誤
自行停藥或減量：覺得「眼睛不紅了」就停掉類固醇，可能導致發炎反覆。類固醇減量必須依醫師排定的遞減時程進行。
用一般眼藥水取代處方藥：市售的涼感眼藥水、紅眼消除劑含有血管收縮劑或防腐劑成分，術後使用可能刺激正在修復中的角膜。
忘記點藥時一次補點多滴：眼睛一次能容納的藥液量有限（約一滴），多滴只會溢出，不會增加療效。
術後回診時程表
回診是監控角膜癒合狀況、及早發現雷射矯正併發症的關鍵機制。以下是 LASIK 與 SMILE 的常見回診時間表：
| 回診時間 | 檢查重點 | 常見處置 |
|---|---|---|
| 術後隔天 | 角膜瓣／切口對位、視力初測、角膜透明度 | 確認用藥是否正確 |
| 術後 1 週 | 視力測量、眼壓檢測、角膜狀態評估 | 調整抗生素療程 |
| 術後 1 個月 | 穩定視力確認、乾眼評估、屈光度檢測 | 類固醇是否需延長或減量 |
| 術後 3 個月 | 視力穩定度、角膜地形圖、殘餘度數 | 評估是否需增潤處方 |
| 術後 6 個月 | 長期穩定性確認、乾眼追蹤 | 必要時調整人工淚液 |
| 術後 1 年 | 年度完整檢查、角膜健康評估 | 確認最終矯正效果 |
PRK 患者的回診頻率通常更密集——術後前兩週可能需每隔 2～3 天回診一次，以確認上皮癒合進度與治療性隱形眼鏡的狀態。
每一次回診都是偵測潛在問題的窗口。角膜基質層的微小變化、眼壓的細微波動，在日常生活中不容易自行察覺，只有透過儀器檢測才能及早發現（參考來源：American Society of Cataract and Refractive Surgery,Patient Education: After Your LASIK Procedure；查詢日期 2026-09-07）。
哪些狀況需要提前回診？
以下是術後的就醫紅旗徵兆，出現任何一項都建議立即聯繫手術醫師，不要等到下一次預定回診：
視力突然明顯下降：如果術後視力已穩定一段時間後突然變模糊，可能是角膜瓣移位、感染或異常發炎的警訊。
劇烈疼痛持續不退：LASIK 與 SMILE 術後通常只有輕微異物感，若出現劇烈刺痛或持續加劇的疼痛，須排除感染或角膜上皮缺損。
眼睛大量分泌物：少量透明分泌物屬正常，但若出現黃綠色膿狀分泌物，可能是細菌感染的徵兆。
持續嚴重畏光：術後初期輕微畏光屬正常恢復過程，但若數天後畏光加劇而非改善，需進一步檢查。
看到光暈或虹彩圈持續擴大：夜間些微光暈在術後初期常見，但若程度持續惡化，可能與角膜水腫或不規則癒合有關。
這些紅旗症狀與更多近視雷射後遺症的完整說明，都是術後追蹤不可忽視的重點。發現異常時第一時間回診，是保護術後成果最有效的方式。
常見問題
術後藥水可以放冰箱嗎？
多數眼藥水建議存放在室溫（15～25°C）即可。部分不含防腐劑的人工淚液開封後需冷藏，但使用前應先回溫至室溫再點入，避免冰涼的藥水刺激角膜。具體保存方式請依藥品仿單說明。
回診時間到了但覺得恢復很好，可以跳過嗎？
強烈不建議。角膜的許多變化在早期沒有明顯症狀，例如眼壓升高初期患者通常毫無感覺。定期回診的目的就是在問題出現症狀之前及早介入。
人工淚液用了半年還是很乾，怎麼辦？
乾眼症狀超過 6 個月仍未明顯改善，建議回診讓醫師進一步評估淚液品質與淚膜穩定度。可能需要更換人工淚液配方、加入淚管塞治療，或針對瞼板腺功能障礙做處理。這也是屈光手術後較常見的長期術後不適之一，不應自行忽略。
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參考文獻：
1. American Academy of Ophthalmology.Preferred Practice Pattern: Refractive Surgery. 2018. https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/refractive-surgery-ppp （查詢日期：2026-09-07）
2. Mohammadpour M, et al. "Updates on managements for post-LASIK ectasia."Journal of Current Ophthalmology. 2019;31(1):1-11. https://doi.org/10.1016/j.joco.2018.08.002 （查詢日期：2026-09-07）
3. American Society of Cataract and Refractive Surgery.Patient Education: After Your LASIK Procedure. https://ascrs.org/patients/before-during-after-surgery/after-your-lasik-procedure （查詢日期：2026-09-07）
4. Bower KS, et al. "Overview of refractive surgery."UpToDate. 2025. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-refractive-surgery （查詢日期：2026-09-07）